La Intolerancia A La Lactosa

La intolerancia a la lactosa se define como la incapacidad del aparato digestivo para desdoblar la lactosa, el azúcar (hidrato de carbono) que aparece en la leche, en sus componentes básicos glucosa y galactosa a través de la acción de una enzima producida  en el intestino delgado llamada lactasa

Los síntomas:

Los síntomas más frecuentes de la intolerancia a la lactosa son: el dolor abdominal, la diarrea, la distensión del abdomen, la flatulencia y pérdida de peso y en casos extremos se puede presentar malnutrición. Se suelen presentar después de la ingestión de productos lácteos.

El diagnóstico:

Se pueden realizar diferentes test para diferenciar los síntomas expuestos anteriormente y que pueden aparecer en otras patologías del aparato digestivo. Entre los más habituales se encuentran:

• Test de tolerancia a la lactosa. Tras la ingesta de 100 gramos de lactosa se toman muestras de sangre a los 30, 60 y 120 minutos, debiendo aparecer normalmente un aumento de 2 mg/dl de glucosa a las 2 horas de la ingesta.

• Test de hidrógeno en la respiración. Habrá intolerancia si se produce un aumento de hidrógeno en la respiración tras la ingesta de lactosa.

• Test de acidez de las heces. Si hay un aumento de acidez en las heces, es indicativo de que el paciente sufre intolerancia a lactosa.

• Biopsia de intestino delgado. Se realiza para comprobar la presencia o no de lactasa en la mucosa intestinal.

El tratamiento:

La aplicación de lactasa a la leche tras su calentamiento puede reducir en un 90% la presencia de lactosa.

La falta de leche en la dieta puede producir falta de calcio, vitamina D, riboflavina y falta de proteínas. Para reducir estos déficits se sustituye por leche de soja o con otros productos tratados con lactasa.

Las necesidades de Calcio son:

-        400 mg/día antes de los 4 meses.

-        600 mg/día antes de los 5-12 meses.

-        800 mg/día de los 1-10 años.

-        1200 mg/día de los 11-24 años.

Además, también se debe potenciar el uso de vitamina D por ser necesaria para la absorción de calcio. Por ello, debe darse en la dieta (huevos, hígado) o tomando el sol.

No se puede comer:

Es muy importante la nutrición, por eso se debe suprimir de la alimentación todo tipo de leche de vaca y derivados. Hay que leer las etiquetas de los productos alimenticios, para saber si contienen leche o derivados lácteos.

No se podrá tomar:

• Leche en polvo instantánea, descremada
• Margarina
• Derivados lácteos sólidos
• Mantequilla
• Hidrolizado de caseína
• Suero
• Helados
• Requesón
• Queso

Puede haber lactosa en:

• Purés y sopas elaboradas o enriquecidas con leche o lácteas. Derivados
• Quesos frescos y fermentados.
• Fiambres que contengan productos lácteos.
• Pasteles y frituras de carne, pescado o volátiles que contengan productos lácteos.
• Huevos guisados con leche o derivados lácteos.
• Sucedáneos de los huevos, por ejemplo, los que intervienen en batidos, flanes, etc.
• Todo alimento elaborado con leche o productos lácteos, como el puré de patatas, los platos preparados de pastas etc.
• Toda crema o puré preparados con leche o productos lácteos (espinacas a la crema).
• Todo producto de bollería que contenga leche o derivados lácteos: donuts, tortitas, crepes, bollos, bizcochos, galletas, pastas, tostadas, etc.
• Todos los productos precocinados o preparados con adición de derivados lácteos.
• Cereales enriquecidos con proteínas.
• Mantequilla, nata, margarinas que contengan derivados lácteos.
• Aderezos de ensaladas y mayonesas que contengan leche o derivados lácteos.
• Todos los elaborados con ingredientes no permitidos.
• Pasteles, tartas, bizcochos, helados, sorbetes y yogures.
• Leche de vaca entera, desnatada, descremada, evaporada o condensada.
• Fórmulas para lactantes de composición estándar.
• Cacaos y chocolates preparados con leche de vaca Ovaltine.
• Bebidas a base de leche, tales como batidos, ponches y malteados.
• Chocolate con leche, salsa de crema o nata, platos gratinados, requesón, suero.
• Alimentos fritos con mantequilla o pasta para rebozar.
• Grageas de sucedáneos de chocolate.

 Productos que contienen lactosa en pequeñas fracciones:

• Pan y pasteles
• Sopas instantáneas
• Bebidas envasadas-batidos
• Margarina
• Galletas
• Medicamentos

Las alternativas

La alternativa ideal a la intolerancia a la leche de vaca debe ser una leche con contenidos diferentes, con suficiente valor nutricional, de baja alergenicidad, con buen sabor y barata.

1. 1.     Hidrolizados de proteínas, se consigue mediante el calor o la hidrólisis de las proteínas originales de leche de vaca. Su valor nutricional es adecuado y el sabor tolerable. Para intolerancias y en diarreas crónicas.

• Leche con altos hidrolizados:

De caseína: Nutramigen®, Pregestimil®, Damira®, Nutri 2000®, Nieda®.
De Suero: Alfare®.

De Soja + colágeno de cerdo: Pregomin®.

• Leche poco hidrolizada:

De suero: Nativa HA®, Nidina HA®.
De suero + caseína: Aptamil HA®.

1. 2.     Preparados de soja, se componen de proteínas de soja con aceites vegetales e hidratos de carbono. Para la alergia a proteínas de leche de vaca.

• Maíz (Isomil®).
• Almidón (Velactin-N®).
• Sacarosa (Isomil®).
• Dextrinomaltosa (Alsoy, Velactin-N®).

Polímeros de glucosa (Prosobee®).